Problematiche sanitarie dei migranti e loro impatto sociosanitario prima e dopo le migrazioni
Health problems of migrants and their socio-medical impact before and after migration

Maurizio Marceca
Sapienza Università di Roma, Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive / Sapienza University, Department of Public Health and Infectious Diseases

Società Italiana di Medicina delle Migrazioni (SIMM) / Italian Society of Migration Medicine

Parole chiave: salute, migranti, paesi di origine, paesi di destinazione, impatto sanitario

RIASSUNTO
Obiettivi: il presente contributo si propone di fornire alcune chiavi di lettura del fenomeno migratorio, per un approccio sistemico focalizzato sulle dimensioni della salute e dell’assistenza.
Metodi: la teoria dei determinanti sociali/strutturali della salute, ed alcuni indicatori come l’Indice di Sviluppo Umano (HDI) e il MIPEX HS, vengono adottati per evidenziare la complessita della tematica e sottolineare l’importanza, e l’interdipendenza, di alcune dimensioni e variabili legate al contesto piu che all’individuo, facendo riferimento alla dinamica migratoria con particolare attenzione alle condizioni pre-partenza (quelle riferibili ai Paesi di origine) e alle condizioni di arrivo e permanenza (quelle riferibili ai Paesi cosiddetti di ‘destinazione’).
Risultati: e oggi disponibile una ricca e documentata letteratura scientifica internazionale – compresi diversi Rapporti della WHO – che forniscono chiari indirizzi strategici e operativi ai Paesi (in particolare a quelli di destinazione). Le politiche di integrazione dei migranti, con particolare riferimento al calcolo del MIPEX HS riferito al 2015, mostrano una grande variabilita a livello europeo in cui l’Italia emerge tra i Paesi che stanno garantendo una maggiore tutela della salute.
Conclusioni: si rende necessaria una capacita di governance a livello globale (in particolare europeo) e locale, particolarmente orientata alla promozione della salute attraverso l’adozione di politiche intersettoriali.

Key words: health, migrants, countries of origin, countries of destination, health impact

SUMMARY

Objectives: the present contribution aims to provide some keys to understanding the migration phenomenon, for a systemic approach focused on the dimensions of health and health care.
Methods: the theory of social / structural determinants of health, and some indicators such as the Human Development Index (HDI) and MIPEX HS, are adopted to highlight the complexity of the issue and to underline the importance and interdependence of some dimensions and variables related to the context rather than to the individual, referring to the migration dynamics with particular attention to the pre-departure conditions (those referring to the countries of origin) and to the conditions of arrival and stay (those referable to the so-called ‘destination’ countries) .
Results: a rich and documented international scientific literature is currently available – including several WHO Reports – which provide clear strategic and operational guidelines for countries (in particular those of destination). The integration policies of migrants, with particular reference to the calculation of the MIPEX HS referred to 2015, show a great variability at European level in which Italy emerges among the countries that are guaranteeing greater protection of health.
Conclusions: a capacity of governance at the global (in particular European) and local levels is needed, particularly oriented to health promotion through the adoption of intersectoral policies.