Volume 63, N.1 gennaio marzo

Parole chiave: prevenzione primaria, caratterizzazione ambientale, caratterizzazione epidemiologica, falsi negativi, ecodistretti

Dipartimento di Scienza Motorie e del Benessere, Università degli Studi di Napoli “Parthenope” *Dipartimento di Scienze e Tecnologie, Università degli Studi di Napoli “Parthenope”

Parole chiave: chirurgia bariatrica; stili di vita; perdita di peso; indici antropometrici; alimentazione; attività fisica adattata

RIASSUNTO
Obiettivi: valutare gli effetti di un percorso integrato di supporto psicologico-nutrizionale e attività fisica adattata sugli esiti della chirurgia bariatrica.
Metodologia: i partecipanti sono stati reclutati tra i pazienti adulti e senza gravi comorbosità sottoposti ad interventi di chirurgia bariatrica presso l’Ospedale “Villa Betania” di Napoli. I soggetti che hanno scelto di aderire hanno preso parte volontariamente al gruppo di intervento o al gruppo di controllo. L’intervento, della durata di un anno, consisteva in un programma di attività motoria e in un percorso di educazione nutrizionale, affiancati ad un supporto motivazionale. Prima dell’inizio delle attività e al termine dell’inter- vento i valori di peso, circonferenza vita (CV) e circonferenza fianchi (CF) dei partecipanti ai due gruppi di studio sono stati rilevati e comparati tramite test t di Student. Il confronto tra i gruppi è stato effettuato tramite ANOVA.
Risultati: nel gruppo di intervento (n=12, 66.7% F, età media 39,7±10,4 anni) si è rilevato un migliora- mento significativo (p<0,05) di tutti i parametri considerati (Δ peso=-16,9 kg, ΔCV=-6,6 cm, ΔCF=-8,9 cm) a fine intervento. Non sono stati rilevati analoghi miglioramenti nel gruppo di controllo (n=10, 80% F, età media 37,9±8,1). Le variazioni di peso e CF sono state significativamente differenti tra i due gruppi (p=0,02 e p=0,03 rispettivamente).
Conclusioni: lo studio realizzato dimostra come un intervento multidisciplinare che includa esercizio fisico e supporto educativo e motivazionale possa essere considerato un valido strumento per favorire l’adozione di stili di vita corretti nei pazienti bariatrici, così da aumentare il calo ponderale indotto dall’intervento.

Istituto nazionale di documentazione innovazione e ricerca educativa (INDIRE) * Università degli Studi di Milano

Parole chiave: competenze comunicative/educative; innovazione didattica; OSVE; promozione della salute, valutazione obiettiva

RIASSUNTO
Obiettivi: questo contributo presenta il resoconto di un’esperienza di valutazione di competenze professionali realizzata con la tecnica Objective Structured Video Examination (OSVE), quale strategia innovativa nella valutazione obiettiva delle competenze finalizzate alla promozione della salute in un corso integrato di Scienze del Comportamento in un Corso di Laurea in Odontoiatria.
Metodi: lo scenario in cui s’inserisce la valutazione è quello di un’innovazione didattica progettata presso l’Università di Milano e si raccorda con l’attuale framework sulle competenze chiave da sviluppare per la certificazione europea di “Promotore della Salute”, proposta dall’Unione internazionale per la promozione e l’educazione alla salute. La tecnica OSVE, versione mediale della tecnica OSCE (Objective Structured Clinical Examination), verrà descritta nelle sue diverse fasi di progettazione e attuazione.
Risultati: l’OSVE e la sua implementazione nella didattica universitaria hanno consentito una riflessione sul contributo che questa tecnica può dare alla valutazione certificativa di competenze quali la comunicazione e l’educazione alla salute in ambito clinico. La certificazione delle competenze in questo ambito diventa cruciale anche ai fini di percorsi di accreditamento come quelli proposti da CompHP (Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe).

Conclusioni: sono discusse criticità e benefici nell’uso dei video per la valutazione, non solo in riferimento al corso specifico, ma anche ad altri, in cui è necessario valutare competenze di tipo educativo, comunicativo e relazionale. Le criticità riguardano soprattutto l’investimento necessario nella produzione dei video e la possibilità di avere a disposizione strumenti formativi, per sviluppare competenze comunicative ed educative, omogenei con quelli utilizzati successivamente nella valutazione.

1 Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva, Dipartimento di Medicina Sperimentale, Università degli Studi di Perugia 2 Unità Semplice Dipartimentale di Endoscopia Digestiva, Istituto Oncologico Veneto IOV-IRCCS, Padova 3 Dipartimento di Medicina Preventiva e Predittiva, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano 4 Dipartimento di Scienze Farmaceutiche (Unità di Sanità Pubblica), Università degli Studi di Perugia

Parole chiave: promozione della salute, resilienza, tumore della mammella, validazione, questionario

RIASSUNTO

Obiettivi: il Progetto DianaWeb è uno spin-off del Progetto DIANA5, che nasce dalla richiesta espressa da numerose donne con diagnosi di tumore al seno non incluse nel precedente progetto. Obiettivo del presente lavoro è stato quello di costruire e validare uno strumento in grado di valutare il gradimento delle attività svolte all’interno del progetto, al fine di migliorare la qualità degli incontri e delle attività proposte, permettere alle donne di suggerire le tematiche da programmare e, infine, individuare le modalità di svolgimento che maggiormente risultano essere apprezzate dalle partecipanti.
Metodi: sulla base della letteratura disponibile è stato redatto il questionario, somministrato in due tempi a distanza di 15 giorni l’uno dall’altro, ed è stato calcolato l’indice di concordanza Kappa di Cohen, e il coefficiente di consistenza alpha di Cronbach. Le frequenze relative e assolute sono state calcolate per le variabili qualitative.
Risultati: i dati mostrano valori di k = 0,53 e alpha = 0,88 e una percentuale di concordanza pari 81,2%. Conclusioni: l’alto livello di fattibilità e una riproducibilità elevata permettono di definire il questionario uno strumento utile per valutare la qualità degli eventi proposti.

Parole chiave: paziente borderline, complessità, supervisione

RIASSUNTO

Obiettivi: il lavoro si propone di descrivere ed esplorare l’impatto di un caso clinico sui Servizi. La premessa è che i pazienti con una personalità borderline manifestano sintomi e comportamenti multiformi e variabili nel tempo. I meccanismi primitivi di difesa che li caratterizzano (idealizzazione e svalutazione, scissione, identificazione proiettiva, passaggi all’acting-out) impegnano i Servizi a cui fanno riferimento, con il rischio che, da una parte, possano trovare terreno fertile proprio nel tipo di organizzazione di questi ultimi e, dall’altra, rischiano di mettere in seria crisi il tipo di organizzazione medesima.
Metodi: attraverso la narrazione della storia clinica, dei vari eventi e degli innumerevoli interventi si vuole analizzare il passaggio da un pensiero “dissociato e frammentato” ad un pensiero riflessivo del gruppo di lavoro. Tutto ciò è stato possibile attraverso la supervisione. Una modalità di questo tipo permette di offrire argini di contenimento all’angoscia del paziente ma anche evitare l’adesione a rigidi protocolli tecnici. L’introduzione di elementi teorici, interpretativi e tecnici consentono di ampliare e arricchire la valutazione di ciò che avviene offrendo interventi e supporti più consoni che non rispondono alla logica del qui ed ora.Risultati: occorrono modificazioni strutturali nel rapporto tra i Servizi che rendano possibile il lavoro di gruppi multidisciplinari degli operatori in un processo di progressiva umanizzazione e familiarizzazione con il mondo interno e i suoi percorsi più inquietanti e complessi. Ciò può essere messo in atto con l’utilizzazione e la valorizzazione delle competenze professionali che sono presenti nelle diverse equipe: solo una visione condivisa e profonda della sofferenza del paziente può sostenere una crescita volta ad una maggiore integrazione anche delle risorse oggettive.

Parole chiave: Antropologia dell’alimentazione, patrimonio, casari

RIASSUNTO
Questo articolo, basato su un’indagine etnografica presso sette nuclei familiari di origine sarda residenti in provincia di Perugia, analizza le storie di vita e di impresa di pastori, allevatori e produttori di formaggio. L’osservazione del lavoro e la raccolta delle storie di vita dei produttori di origine sarda permettono di teorizzare il “prodotto locale” come una categoria che non può essere definita a priori, ma che va esplorata come esperienza e come continua negoziazione delle persone con il loro passato, con i paesaggi lasciati e con quelli di nuovo insediamento che hanno trasformato tramite le attività produttive. Per conoscere la “vita sociale” dei formaggi di origine sarda, considerati eccellenze artigianali del territorio, anche se non regolamentati da disciplinari né protetti da consorzi, occorre prendere in esame la complessità dei fattori che compongono l’esperienza di vita e di lavoro dei pastori e dei produttori: la migrazione, la memoria, le capacità professionali, il mercato, i saperi tradizionali, i cambiamenti e le innovazioni. Il formaggio di origine sarda in Umbria può pertanto essere denominato “cibo di qualità” non solo le sue proprietà organolettiche e nutrizionali, ma anche per la densa trama culturale che lo sostiene.

Keywords: Anthropology of food, heritage, cheesemakers

SUMMARY
This article is based on an ethnographic research among seven Sardinian families living in Umbria, and it analizes life and work narratives of shepherds and cheese producers. Observing their work, interviewing family members and analyzing their products, I reconsider the notion of “local food” as a complex category that cannot be defined a priori, but that is theorized as a lived experience and as an ongoing negotiation of people with their past, with the landscape they left, the one they now inhabit and that they are transforming with their labor. In order to understand the “social life” of cheese one must take into account the complex interplay of the different factors that make up their experience of migration, their memories, the market, traditions, changes and innovations. Sardinian cheese in Umbria could thus be defined as “quality food” not only for its nutritional and organoleptic qualities, but also for the dense cultural patterns that sustains it.

*Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Udine
°Azienda pubblica per i servizi alla persona D. Moro di Codroipo
-Azienda Unità Locale Socio Sanitaria n. 7 “Pedemontana” Veneto
**Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento
°°Azienda per l’Assistenza Sanitaria n.3 “Alto Friuli-Collinare-Medio Friuli”
§Azienda per l’Assistenza Sanitaria n.2 “Bassa Friulana – Isontina”
*#Dipartimento di medicina (DAME) Igiene e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Udine

Parole chiave: accreditamento, assistenza domiciliare sociosanitaria, ADI, valutazione, qualità

RIASSUNTO
Introduzione: il percorso di accreditamento delle strutture e dei servizi territoriali è fondamentale per il miglioramento e la crescita verso la qualità e la sicurezza, soprattutto per contesti fino ad ora meno soggetti alla regolamentazione delle attività. Nel caso dell’assistenza domiciliare Integrata (ADI) la principale difficoltà nasce dalla sua specificità, quella di basarsi tipicamente sul fondamentale concorso di risorse informali, professionalmente supportate dalle organizzazioni sanitarie e sociali che contribuiscono, con le loro specifiche attività, a permettere alla persona fragile di continuare a vivere a casa. Sull’applicazione di uno strumento di accreditamento dei servizi domiciliari si è concentrata la ricerca di un gruppo multidisciplinare del Triveneto, che ha ridefinito la concezione di assistenza in questo specifico setting come risultato dell’interconnessione di risorse sanitarie, sociali e comunitarie.
Obiettivi: definire uno strumento di accreditamento dell’ADI che faccia crescere la cultura del miglioramento secondo una visione e una pratica comune per i diversi soggetti coinvolti, motivandone l’adesione ai principi di qualità e sicurezza necessari all’accreditamento.
Metodi: è stato adottato l’impianto metodologico della “Proposta di modello per l’accreditamento istituzionale delle strutture di assistenza territoriale extra-ospedaliera” di Agenas (2015) pur carente nella valutazione dell’apporto dei servizi sociali e dei soggetti informali. In particolare, il gruppo ha utilizzato il ciclo di Deming (PDCA) e ha ipotizzato l’introduzione progressiva di criteri qualitativi anche in settori dove usualmente non sono impiegate tali metodologie, rafforzando il concetto del miglioramento continuo della qualità.